Votre vision mérite un vrai examen.

Les tests préliminaires de l'examen optométrique sont les suivants : 

• Acuité visuelle en vision de loin
• Evaluation motrice du système oculaire : 
  • Mesure des tropies/phories en vision de loin par la méthode du Cover-Test
  • Mesure des tropies/phories en vision de près par la méthode du Cover-Test
  • Mesure du Punctum Proximum de Convergence (PPC)
  • Test de motilité oculaire
• Réflexes pupillaires
• Dans certains cas, d'autres examens préliminaires peuvent être envisagés tels que :
  • Stéréopsie
  • Vision des couleurs
  • Champs visuel par confrontation
  • Biomicroscopie

La détermination de la réfraction oculaire ou la quantification du défaut visuel à 2 grandes raisons d'être : 

• Déterminer la compensation optique optimale pour une vision nette, confortable et sans effort. 
• La compensation ou la correction optimale permet d'évaluer précisément les fonctions visuelles, en particulier l'acuité visuelle qui renseigne le spécialiste sur l'intégrité de la macula et du nerf optique, la sensibilité au contraste, la stéréopsie, .... L'évaluation de ces différentes fonctions visuelles nécessite l'établissement préalable d'une image rétinienne nette.

Pour déterminer la réfraction du sujet il faut d'abord distingué qu'il existe plusieurs méthodes ou techniques de réfraction répartie en 2 types.

1. La Réfraction Objective

"Par réfraction objective, on entend toute procédure permettant de determiner le défaut de réfraction oculaire sans se baser sur les appréciations subjectives du sujet" (Jean-Charles Allary, OD)

• Généralement réalisé au refracteur automatique. Il s'agit de l'examen où le sujet fixe la fameuse montgolfière. Personnellement, j'utilise uniquement le réfracteur automatique de ZEISS (Le Visuref 1000) pour son analyse des abérations de haut degré et les autres fonctions qu'il propose (topographe, pachymétrie, image du fond d'oeil, mesure de la pression intra-oculaire, analyse des larmes) plutôt que pour la détermination de la réfraction du sujet.
• La Skiascopie : Lorsque la technique est parfaitement maîtrisée, la skiascopie permet d'obtenir rapidement et avec une grande précision la mesure de la réfraction oculaire (Myopie, Hypermétropie, Astigmatisme) du sujet sans que celui ci n'ait à lire des lettres ou des symboles au tableau d'optotypes. Cette technique est particulièrement appréciable sur des sujets peu coopératifs, souffrants de handicaps, les enfants en bas âges. A mon sens, on ne peut pas être un optométriste compétent sans maîtraiser et utiliser le skiascope. 

2. La Réfraction Subjective 

Il s'agit d'une méthode employée par l'optométriste consistant a déterminer la combinaison de verres qui donne une image rétinienne nette et donc la meilleure acuité visuelle possible en vision de loin en ayant l'accomodation au repos (relachée le plus possible) en s'appuyant sur les réponses et la perception du sujet examiné 

Il existe beaucoup de différentes techniques de réfractions subjectives.

A la Maison DECLERCK, nous utilisons principalement la technique Mono - Bio - Bino pour déterminer les dioptries nécessaires à la compensation de votre défaut visuel

• Examen Monoculaire OD puis OG
• Equilibre bi-oculaire
• Détermination des dioptries en binoculaire (les 2 yeux fixant le tableau d'optotypes)

Dans certains cas, notamment pour les porteurs de lentilles de contact, nous pouvons également employer une technique de réfraction binoculaire (la méthode de Humphriss). Celle - ci est particulièrement utile lors d'adaptation en lentilles multifocales.

(Source : Jean Charles Allary, Cours d'optométrie, 2013)

La vision binoculaire est un sujet aussi vaste que complexe mais il est indispensable que celle-ci soit considérée comme normale pour que le sujet ait une vision confortable.

Une vision binoculaire normale se caracterise par 4 qualités. Elle doit être :

• Nette
• Simple : absence de vision double
• Binoculaire : simultanée
• confortable : sans fatigue anormale

Une vision binoculaire est considérée comme anormale lorsqu'une ou plusieurs des caractéristiques ci dessus n'est pas remplie. La binocularité (la fusion) n'est qu'un des critères de la vision binoculaire normale, il s'agit d'une condition nécessaire mais pas suffisante à elle seule.

L'examen et le testing de la vision binoculaire commence dès les examens préliminaires (et parfois durant l'anamnèse), chez Maison DECLERCK, nous effectuons toujours et à minima les testings suivants :

• Test du masquage / Cover Test
• Mesure du bris - Recouvrement / PPC
• Motilité oculaire
• Phorie Von Greafe en vision de loin
• Phorie Von Greafe en vision de près
• Accommodation relative positive - ARP
• Accomodation relative négative - ARN

Si un des résultats s'avère être hors norme, non compensé par le sujet examiné, certains examens complémentaires sont souvent nécessaires pour déterminer la solution appropriée.

L'analyse des structures oculaires repose sur l'observation et l'évaluation de l'anatomie de l'œil. Cet examen permet de vérifier l'intégrité des milieux réfractifs et de dépister précocement d'éventuelles pathologies.

Pour ce faire, à la Maison DECLERCK opticiens - optométristes à Liège et à Beaufays, nous nous appuyons principalement sur 2 outils

• La lampe à fente ZEISS SL 120: Cet outil nous sert à observer l'ensemble des structures oculaires du segment antérieur à l'aide d'un microscope binoculaire. Celle-ci est indispensable lors des adaptations en lentilles de contact souples et/ou semi-rigides.
• Le ZEISS Visuref 1000 : Il s'agit d'un outil multifonctions qui nous permet d'obtenir et de déterminer
  • Les abérrations de haut degrès (HOA)
  • La topographie cornéenne
  • La pachymétrie et Angle irido-cornéen
  • Photo du fond d'oeil et rapport Cup/Disq
  • Mesure de la pression intra-oculaire / PIO
  • Quantité et qualité lacrymale

Une fois l'examen optométrique et les différents testings effectués, nous devons conclure l'examen et prendre une décision afin de prendre en charge le cas et sa/ses différente(s) plainte(s). 

Le management optométrique ne se résume pas uniquement à une prescription dioptrique. En effet, notre prise de décision intègre toujours les élèments de réflexion suivant :

• Correction nécessaire ou pas de traitement 
• Nouvelle compensation optique : En lunettes, en lentilles de contact
• Un entrainement visuel est envisageable
• Assurer un suivi et revoir le sujet à court ou moyen terme
• Référer le cas à un autre spécialiste
• Discuter avec le sujet et le rassurer, lui expliquer et le conseiller quant à sa vision